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經(jīng)顱磁刺激治療儀治療抑郁癥睡眠障礙
發(fā)布時間：
2016-07-01 15:49
目的 觀察經(jīng)顱磁刺激治療儀對抑郁癥患者的治療作用。方法 應用經(jīng)顱磁刺激治療和常規(guī)治療對160例單項抑郁發(fā)作或雙相情感障礙發(fā)作伴有明顯失眠患者（漢密爾頓抑郁量表得分≥16分）做療效對比，觀察組用經(jīng)顱磁刺激治療儀加常規(guī)治療；對照組馬來酸氟伏沙明加圣約翰草提取物加舒樂安定等常規(guī)治療；半月后觀察療效，兩個月后隨訪。結果 經(jīng)顱磁刺激治療儀對抑郁癥患者睡眠障礙有明顯治療作用且無反跳現(xiàn)象。
抑郁患者睡眠障礙的治療是抑郁癥治療的難點和重點，我院采用經(jīng)顱磁刺激治療儀（YRD CCY-Ⅰ型 武漢依瑞德醫(yī)療設備新技術有限公司）治療抑郁癥的睡眠障礙并與單純常規(guī)治療進行比對，結果療效明顯，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般治療 160例患者年齡24-75歲，第一次發(fā)病1-6個月內符合（CM）-2-R情感性精神障礙標準的單純抑郁發(fā)作及雙相情感精神障礙抑郁發(fā)作，神經(jīng)功能缺損評分16-35分，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）抑郁評分≥16分。排除繼發(fā)性抑郁患者及伴嚴重疾病患者。
1.2方法 160例患者分成兩組，觀察組80例，男27例，女53例，年齡（57±7）接受經(jīng)顱磁刺激及常規(guī)治療。經(jīng)顱磁刺激選擇頂葉CZ區(qū)后1公分位置，刺激強度給予1Hz，刺激5次，間歇時間5秒，每次15-20分鐘，1次/日。對照組80例，男30例，女50例，年齡（59±10）歲，給予常規(guī)治療。包括馬來酸氟伏沙明片（瑞必樂深圳市源興藥業(yè)有限公司）100mg 1/晚口服，圣約翰草提取物片（路優(yōu)泰 德國威瑪舒培博士藥廠）300mg-600mg 3/日口服，舒樂安定2mg1/晚口服。
1.3 結果 表1 兩組治療前后總睡眠時向
組別 總睡眠時間（小時） 早醒延遲時間（小時） 覺醒次數(shù)（次）
治療前3.0±0.5 2.5±0.3 3±0.5
經(jīng)顱磁刺激
治療組 治療后5.8±0.7 1.0±0.3 0
治療前 3.0±0.5 2.5±0.3 3±0.5
對照組 治療后4.0±0.6 2.0±0.3 2.0±0.3
表2 兩組治療前后HAMD睡眠障礙因子變化比較
組別 入睡困難（小時） 睡眠不深（小時） 早醒（小時）
治療前2.5±0.5 1.4±0.3 2.0±0.5
經(jīng)顱磁刺激
治療組 治療后0.5±0.5 0.4±0.3 1.0±0.5
治療前2.5±0.5 1.4±0.3 2.0±0.5
對照組 治療后1.5±0.5 1.0±0.3 1.3±0.5
表3 兩個月后兩組睡眠狀況隨訪
組別 總睡眠時間（小時） 早醒延遲時間（小時） 覺醒次數(shù)
經(jīng)顱磁刺激
治療組 5.8±1.0 1.0±0.4 0
對照組 3.5±1.0 2.0±0.3 2±0.5
3.討論 抑郁癥睡眠障礙產(chǎn)生的機制大致認為是由于社會的心理因素誘發(fā)的大腦機能失調。工作和學習負擔過重造成持續(xù)性精神過度緊張和疲勞或長期工作環(huán)境及家庭矛盾，使患者感到壓抑、忌恨、委屈等負性情緒及性格上的缺陷等。其臨床表現(xiàn)為精神易興奮、腦力易疲勞，睡眠障礙和植物神經(jīng)功能紊亂。患者睡眠障礙應用藥物治療易產(chǎn)生藥物依賴性和其他不良反應，最大的損害是造成了不容易發(fā)現(xiàn)的隱性反應，有的患者甚至產(chǎn)生輕生的念頭。其分析生物機制與IL-1β、IL-6 TNFα與5-TH轉移有關【1】。睡眠障礙是抑郁癥患者的最大的困擾，是臨床醫(yī)生的難題，常規(guī)藥物治療往往不明顯，患者、醫(yī)生均不滿意。很多臨床工作者對此進行了很多探討，包括各種理療及高壓氧治療等，以減少藥物的使用。雖然取得了一定的效果，但是有反跳現(xiàn)象。本院采用經(jīng)顱磁刺激治療儀抑郁患者的睡眠障礙療效相當明顯，基本無反跳現(xiàn)象，患者及醫(yī)生都很滿意。探討其療效機制，可能是調整白介素、5-TH的轉移、對腦組織內神經(jīng)遞質調節(jié)減輕繼發(fā)性的組織損害、保護神經(jīng)組織，改善腦細胞功能而平衡神經(jīng)遞質的釋放有關【2】。總之經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥睡眠障礙效果顯著，費用低廉易接受，無副作用，值得臨床推廣。
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